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易混淆急腹症的临床表现

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近些年急腹症考察逐渐多样化,但常见的还是以临床表现为主,因此几种急腹症的临床表现间的鉴别便显得尤为重要,下面中公青海卫生人才网就给大家整理下易混淆急腹症的临床表现:

疾病      临床表现
急性胰腺炎      为本病的主要表现和首发,常在暴饮暴食或酗酒后突然发生,常位于中上腹,向腰背部呈带状放射。患者腰部俩侧可见紫色瘀斑,称Grey-turner征,脐周出现青紫,称Cullen征
特点:呕吐后不缓解。可见黄疸
胰腺癌      首发上,晚期加剧难以忍受,黄疸呈进行性加重,可见白陶土色大便
急性阑尾炎      转移性右下,多开始于脐周或上腹,麦氏点压痛(脐部与右髂前上棘连线中外1/3处)
胆石症      右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射,饱餐,进食油腻食物后起病,表现为,寒战高热,黄疸(夏科氏三联征Charcot)
胆道      雷诺五联征Reynolds:夏科氏三联征+休克、精神
胆囊穿孔      右上腹阵发性绞痛,饱餐,进食油腻食物后或夜间发生,疼痛可放射至右肩,右肩下;如出现进行性加重,并有腹膜刺激征阳性(压痛,反跳痛,肌紧张),同时伴有寒战,高热
下面我们看几道题:

【单选题】

1.患者于同学聚会酗酒后突发,口述伴腰背部疼痛,呕吐后不缓解,该患者可能发生了:

A.急性胰腺炎 B.胰腺癌

C.胆石症 D.胆道

E.急性阑尾炎

1.【答案】A。解析:急性胰腺炎为首发,常在暴饮暴食或酗酒后突然发生,常位于中上腹,向腰背部呈带状放射。

2.患者长期吸烟,近期逐渐加剧,今日由于难以忍受就诊,患者主诉大便呈白色,该患者可能发生了:

A.急性胰腺炎 B.胰腺癌

C.胆石症 D.胆道

E.急性阑尾炎

2.【答案】B。解析:胰腺癌首发为上,晚期加剧难以忍受,黄疸呈进行性加重,可见白陶土色大便。
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