听力保健知识外耳道肿瘤

外耳道肿瘤有良性的，也有恶性的，本文仅选取部分常见的肿瘤作介绍。

外耳道乳头状瘤
外耳道乳头状瘤是发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤，好发于男性，是反复挖耳造成的乳头状瘤病毒，是常见的耳部良性肿瘤。

临床
肿瘤小者可无，早期为挖耳时易出血，当肿瘤充满外耳道时有阻塞感或听力减退，若继发则有耳痛及耳流脓。

耳道有多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色桑葚样肿物，触之较硬。血供差时可部分自行脱落。

诊断
根据临床表现可作出诊断，据本病恶变发生率在2%左右，故对有耳痛、易出血者应警惕有恶变可能，需尽早活检。


1.激光：在局部下用激光或者半导体激光气化肿瘤。

2.冷冻：液氮冷冻具有切除肿瘤创伤小的优点。

3.手术：切除的范围应包括肿瘤边缘正常皮肤1mm以上，切除肿瘤所在部位的骨膜，可以防止肿瘤的复发。

外耳道耵聍腺肿瘤
耵聍腺肿瘤是由耵聍腺增生所致，其组织结构与汗腺瘤相似。良性肿瘤有耵聍腺瘤和混合瘤，恶性肿瘤有耵聍腺癌和腺样囊癌，以恶性肿瘤较常见。

临床
耵聍腺瘤好发于外耳道软骨部后下部的耵聍腺分布区，常见的为腺瘤和混合瘤。早期腺瘤患者多无自觉，耵聍腺瘤发病缓慢，肿瘤较大时阻塞外耳道，可引起听力障碍。耵聍腺癌和腺样囊癌常呈肉芽样或结节状新生物，表面不光滑，弥漫浸润外耳道致外耳道、狭窄或伴有血性分泌物。

诊断
对外耳道肿块取活检做病理学检查可确诊。


反复挖耳等刺激情况下，耵聍腺瘤容易恶变，应作手术彻底摘除。切除范围包括肿瘤周边至少0.5cm，切除肿瘤区的骨膜，并予植皮。耵聍腺恶性肿瘤极易复发，注意术后配合放疗并长期随访。