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2016年临床执业医师《外科学》复习之肠扭转的

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资格认证培训
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2016年临床执业医师《外科学》复习之肠扭转的和适应症
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  肠扭转的和适应症
  肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,死亡率为15~40%,死亡的主要原因常为就诊过晚或延误,一般应及时手术。
  (一)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好,肠管未失去生机,则还需要解决预防复发的问题,如为移动性盲肠引起的盲肠扭转,可将其固定于侧腹壁;过长的乙状结肠可将其平行折叠,固定于降结肠内侧,也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。
  (二)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
  (三)非手术:虽有非手术成功的报导,但非手术一旦无效,则需迅速改为手术,以策安全。
  适应征:
  1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
  2.无腹膜刺激,体征或经初步非手术明显好转者。
  3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。
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