习服法耳鸣

  耳科疾病和某些全身性疾病均可引起耳鸣，严重时可影响患者的工作、学习和日常生活。现代生活人们的压力大，环境污染及噪音污染严重，耳鸣患者逐年增多。人群中发病率为17%左右，其中成年人中约为2%～7%，而年龄大于55岁的人群中则达20%～30%。依据耳鸣的形成和维持与听系中枢有关，边缘系统和自主系统也参与了耳鸣厌烦情绪的产生，Jastreboff等先提出了TRT（耳鸣习服疗法），其主要目的是尽快让患者达到对耳鸣的适应和习惯。由于耳鸣原因复杂，发病机制不清，一般认为耳蜗是耳鸣的主要病变部位，但大量证据表明，中枢系统、大脑皮层参与了耳鸣的产生与维持。耳蜗病变完全恢复后，耳鸣仍可持续存在，特 别是迷路破坏或听切断后，一部分患者仍有耳鸣，或原有的耳鸣反而加重。

耳鸣是与听觉系统不相关的其他损伤或是听觉传导通路引起的;耳鸣是因刺 激了大脑的情绪和自主中枢而产生的;耳鸣可通过大脑的学习达到对耳鸣的反应适应或感知适应，从而减轻耳鸣，其主要是通过对系统( 听觉系统、边缘系统和植物系统)重新训练或再编码，增加听觉系统的滤过功能及中枢抑制力，将耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打 破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或耳鸣以及与耳鸣相关联的。
耳鸣习服的个重要措施是或减弱由耳鸣引起的不愉快、担忧的情绪，然后帮助患者进行训练以形成对耳鸣的习惯。

训练的作用前提是大脑具有可塑性，系统的过滤能力使人能在大量的各类信号同时存在的情况下，选择主要的而忽视相对不重要的信息，此过程是在不知晓的情况下进行的。在听觉现象中，即使某一声音不代表重要信息，但如果我们主观决定去“听”的话，仍可有意识地从背景音中将该信息提取出来。利用大脑的、滤除不重要信号的特性，在客观上耳鸣仍存在的情况下，使耳鸣者不注意耳鸣的存在，也就是将耳鸣的感觉从耳鸣者的意识中滤除，从而达到减轻或耳鸣带来的烦恼的目的。
临床上对耳鸣的无特 效和方法，各种方法也缺乏有说服力的评估方法，耳鸣已成为耳科三大难症之一。目前耳鸣的方法有改善微循环、营养经、心理疗法等，在众多的耳鸣方法中TRT作为损伤、简单易行、有效的耳鸣的方法。