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前交叉韧带损伤是怎么回事 骨科医生袁林

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前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面,显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。

山东省立医院骨科副主任医师袁林表示:前交叉韧带损伤常见于5-85岁的任何年龄阶段,好发于年轻、活跃(竞技性运动)人群,断裂多见于14-29岁人群。女性ACL损伤发病率是男性的2-8倍。多发于核心力量差、下肢肌力及协调性差的人群。

前交叉韧带的作用:

1.屈膝时防止胫骨前移,伸膝时阻止膝关节过伸;

2.控制膝关节旋转;

3.不同屈膝角度时控制膝关节内外翻;

4.参与伸膝时后的锁扣运动;

5.具有本体感受功能。

6.是重要的静力与动力性稳定结构,与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。

前交叉韧带的损伤机制:

屈膝外翻损伤:常见的损伤机制,膝关节在屈曲位受到外翻应力,导致ACL及内侧结构损伤。

膝关节内翻伤:膝关节在屈曲位受到内翻应力,导致ACL及外侧结构损伤。

膝关节过伸伤:较少见,典型的损伤动作为足球运动时的“踢漏脚”;膝关节过伸时,前交叉韧带与髁间窝顶部撞击而发生断裂。

膝关节撞击伤:大腿前面突然受到撞击,造成股骨髁向后错位,多见于足球运动。股骨髁受到由前向后的撞击/小腿受到由后向前的撞击,使ACL断裂。

前交叉韧带损伤该如何?

无明显不稳的可保守;大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术,那就是前交叉韧带重建手术。

1.保守

常见的保守主要是进行康复锻炼,加强膝关节周围肌肉锻炼,恢复膝关节活动能力,同时佩戴支具保护。

2.手术

大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术,那就是前交叉韧带重建手术。重建需要的韧带来源有三种:自体肌腱、异体肌腱、人工韧带,医生会根据不同的情况来和患者沟通进行终选择。
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