脑疝的考点总结

关于脑疝考点不是很多，但是出题频率却很大，对于小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现也不是很好区别，那中公卫生人才网的小编就带领大家共同的学习一下脑疝的重点和难点吧。

颅内占位病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现严重的临床和体征，称为脑疝。

小脑幕切迹疝，又称颞叶沟回疝，是位于小脑幕切迹疝的颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。

枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内。

脑疝主要是由于颅内压增高而引起的，所以会有颅内压增高的表现，主要的就是颅内压增高的三主征：，呕吐，视乳头神经水肿。枕骨大孔疝在颅后窝的位置，空间相对比较小，颅内压增高会压迫枕后脑组织，局部缺血缺氧较明显，所以枕骨大孔疝还会表现为枕后剧烈疼痛。小脑幕切迹疝只有颅内压增高的表现。

大脑是控制意识的，随着小脑幕切记疝的进展，意识障碍呈进行性加重。而枕骨大孔疝离脑干比较近，脑干的主要功能是调节生命体征，所以枕骨大孔疝先出现生命体征的紊乱，后出现意识障碍。

小脑幕切迹疝发生后，会压迫动眼神经，病变同侧的瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，表现为双侧瞳孔不等大。而枕骨大孔疝发生会压迫脑干，脑干缺氧瞳孔会忽大忽小。

枕骨大孔距离脑干比较近，发生枕骨大孔疝时会压迫脑干，脑干包括延髓、脑桥和中脑。当呼吸中枢延髓受压时，早期可突发呼吸骤停而死亡。小脑幕切迹疝死亡较枕骨大孔疝慢。

综上所述，小脑幕切迹疝的临床表现：颅内压增高的表现，意识障碍呈进行性加重，病变同侧的瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，死亡过程较枕骨大孔疝晚。

枕骨大孔疝的临床表现：颅内压增高的表现，枕后剧烈疼痛，生命体征的紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，瞳孔忽大忽小，当延髓呼吸中枢受压时，早期可突发呼吸骤停而死亡。