如何鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液

化脓性脑膜炎是各种化脓性引起的脑膜炎症。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激症以及脑脊液改变为特征。其中脑脊液改变检查是确诊本病的重要依据，也是事业单位考试中常常考查的内容之一，但其脑脊液改变特点与结核性脑膜炎脑脊液特点有很多相似点，很多考生往往会记混。现在吉林中公卫生人才网的老师们就这两种脑脊液的特点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】患儿,女，7个月。发热伴咳嗽4天，近2天出现频繁呕吐。查体:嗜睡、前囟饱满，心肺未见异常。脑脊液检查：外观浑浊，米汤样，白细胞增多、以中性粒细胞为主，蛋白质增多，糖和氯化物降低。可能的诊断是（     ）

A.中毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎

1.【参考答案】B。

在考核脑膜炎诊断的题目中，题干往往会给出脑脊液的特点，如化脓性脑膜炎脑脊液的特点中：往往会出现以中性粒细胞为主，外观浑浊、米汤样等字眼。大家记住脑脊液的特点一般能解答这类题目。接下来，我们就一起来看一下如何鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液的特点。



化脓性脑膜炎

结核性脑膜炎

压力

不同程度升高

不同程度升高

外观

浑浊，米汤样

微浊，毛玻璃样

白细胞

增高，数百-数千，中性粒细胞为主

增高，数十-数百，淋巴细胞为主

蛋白质

增高或明细增高

增高或明细增高

糖

明显降低

明显降低

氯化物

多数降低

多数降低

潘氏试验

+——+++

+——+++

其他

涂片染色和培养可发现致病菌

涂片抗酸染色和培养可发现致病菌

以上是鉴别化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液的全部内容，中公教育祝您考试顺利
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