怎样鉴别酸碱平衡

pH、HCO3﹣、PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大要素，其中，HCO3﹣反映代谢性因素，HCO3﹣的原发性减少或增加，可引起代谢酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

酸碱平衡失调的鉴别见下表。

代谢性酸中毒
（常见） 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
病因 ①碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘；
②酸性物质产生过多：乳酸性中毒、酮体酸中毒；
③肾功能不全 ①酸性物质丢失过多：幽门梗阻（常见）、长期胃肠减压；
②碱性物质产生过多：大量输入库存血；
③缺钾、剂 ①全身过深；
②系统损伤；
③慢性阻塞性肺疾病 ①呼吸机使用不当；
②癔症；
③疼痛
临床表现 ①呼吸又深又快；
②呼出有酮味 呼吸浅慢，嗜睡、精神错乱、谵妄 胸闷、呼吸困难、血压下降、谵妄、昏迷 呼吸急促，眩晕，手、足、口周麻木和针刺感，肌震颤
血气分析 PH＜7.35
HCO3﹣降低 PH＞7.45
HCO3﹣升高 PH下降
PaCO2增高 PH增高
PaCO2下降。
①病因是首要；
②重者（HCO3﹣＜10mmol/L）应用碱剂 严重者可用稀释的盐酸，不易纠正过速，易致高钾 纠正原发病，改善通气和氧供 用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道无效腔；呼吸机使用不当，进行调节

以上就是鉴别酸碱平衡的知识点，希望各位考生能牢记并在考试中灵活运用。