血栓闭塞性脉管炎的原则

1.一般
患者应注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗，不要穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采用伯格运动练习以促进患肢侧支循环，操作方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回，每日数次。
2.
(1)中医，复方丹参注射液，改善微循环，减少血液淤滞，达到化瘀的作用，能有效改善临床和促进溃疡愈合;
(2)扩血管：可缓解血管，促进侧支循环形成，改善患肢的血液供应;
(3)低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓的发展和蔓延。
3.高压氧疗法
具有提高血氧分压，增加肢体的组织供氧，对促进溃疡的愈合有一定作用。
4.镇痛
适当地使用吗啡或哌替啶等止痛药。采用普鲁卡因静脉滴注及连续硬膜外阻滞等。
5.坏疽的处理
对于干性坏疽，用乙醇后，用无菌纱布保护，保持创面干燥。对于湿性坏疽，应去除坏死组织，积极控制，可用溶液湿敷。
6.手术
经非手术方法无效者，可进行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织。对已形成指(趾)端坏疽者，要考虑截趾或截肢术。