中医之瞑眩反应并不是副作用
中医之瞑眩反应：大病将愈的征兆
导读：伤寒古方量大效宏，常“一剂知，两剂已”，然而久病重病若要去除痼症，常有服药后病情异常或加重的暝眩反应，“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，本文讲述暝眩反应为大病将愈的征兆，剑走偏锋，堪为古中医的见证。
中医人要知道瞑眩反应
如果你重病缠身或久病不愈，服无数，却从来没有过暝眩反应，那么，十有八九，你的病很难好。你还没有碰到真正的传统中医；如果你是中医从业者，无数，却从没有病人出现过暝眩反应，那么，十有八九，连你自己都可能认为治病慢。你还不是真正的传统中医。
写这篇文章的念头，缘于不久前看到的一个病案。病人服药三贴后，急诉加重：胃部和食管发热，热气上冲致头昏脑胀和耳朵堵塞，肝区痛，腹泻，肛瘘流脓……
嘱其勿慌，续服余药。五贴服毕，病人上述反应果然基本，关键是，整个人的状态比服药前明显好转。为何如此？问他是否听说过瞑眩？该病人百度后，方知服药后出现的强烈反应，有可能是方药对症而产生的排病反应。感叹三年来为病所困没过一天好日子，核磁做过三次，心电图二三十次，服无数，也曾就医于某中医药大学附属医院，省城有名的几位大夫差不多都看过，服了无数剂，竟不知还有暝眩一说，而且从来服药后身体无任何动静的。
我所感慨的是：中医在仲景之后的这么多年里，越来越多，方子越来越多，理论越来越多。怎么暝眩反应反倒越来越难得？反倒越来越少被提起？
何为暝眩反应？
瞑眩一词早来源于《尚书 说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”意思是重病或久病之人，如果服完之后，没有出现不舒服的现象，那表示这个病不会好。
《孔颖达疏》曰：“瞑眩者，令人愤闷之意也。”愤闷就是不舒服的意思。
医圣张仲景在《伤寒论》里，关于暝眩有好些条文，如“服药已，微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。”又如“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要诧异。再如“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”
先生就多次强调，服柴胡剂很容易出现暝眩。具体反应是服药后很可能打寒战，然后出一身大汗。他说人要是不虚，不会有这种反应。而寒战汗出后，病马上就能好。
胡老提醒医生和病人都要心里有数。他自己就有因为暝眩反应而半夜被人砸门的经历。病人是个孩子，开了治下利，可病人服药后反而下利更厉害。家属半夜砸门，非要求胡老去家里看看不可。胡老只好去了。正是半夜，赶到后，孩子状态已经好多了。胡老说把二煎也吃了吧，孩子妈妈开始还不敢。喂药后第二天就全好了。所以，对于暝眩，需要医生有定见，别轻易换药更方。同时也要和病人交待清楚，否则病人吓到了上急诊，那也前功尽弃。
暝眩产生的原因
瞑眩反应，可理解为身体运行秩序经过调节后出现的排病反应或效验反应。通俗的讲，也可称为“斗药”现象：药与病邪相斗，邪气不服输，正气不相让，一旦正气占了上风，邪气便自己退去。
特别是大病、重病和久病，出现瞑眩反应的可能性会比较大，这是疾病向愈的佳兆。瞑眩反应，少则一时半刻，多则数日。这里需要强调的，每个人出现瞑眩反应的轻重程度也不相同，身体越虚，病情越重，病情越长的，方药如果对路，出现强烈暝眩反应的可能性越大。
真正的传统中医，即便是对症的，汗剂未必出汗，吐下剂未必吐下，和剂未必只是和解，比如柴胡汤不是发汗剂，却常常服药后汗出而解。这是因为体内的毒害性物质，为药力所攻，全身无余地可容，毒害性物质，往往取捷路径以外遁。
吉益东洞说：“暝眩为病毒遁去所起的一种反应，虽经验丰富者，亦不能知其经过，从何道而外遁也。有下剂反吐者，有用阳性振奋药反嗜睡者，有汗剂反下者。”
暝眩与副作用的区别
有人把暝眩反应与副作用反应混淆起来。事实是，由于多用剧药与误治所致加重者，不能说是暝眩。中医所谓真正的暝眩，是身体因药力引起强烈反应，以驱逐毒害性物质的现象，驱尽毒害性物质，则暝眩。一般病人见到服药后有不良反应，往往以为不对路或者是服太猛。
暝眩反应与副作用，怎样来区分两者呢？
确实，两者之间的鉴别全凭胆识和经验，非老辣者不辨。可是，又非准确区分不可，因为处置完全不同：对于暝眩，应继续服药。而对于副作用或误治，则应立即停药。
这里总结了几点区别的方法，仅供参考：
1、暝眩反应一般时间都很短，如果是误治或用药过猛，出现不良的时间要长。
2、瞑眩反应一般情况由重到轻，反应的程度可随着疾病的减轻而逐渐消失，而副作用则是由轻到重，甚至可以导致病情加重。
怎样来判断身体不适不是身体恶化而是身体好转呢？要看自己是否精神旺盛，身体有劲了。人的身体都有一定的修复调整功能和自愈能力，瞑眩反应，就是由病态向健康态过渡中身体内部正邪斗争的效应。
3、体质好的人瞑眩反应一般不太明显，而副作用则不然，无论体质的好坏使用后都会出现毒副作用。
关于这一点，网上有一个案例值得一提：一位病人，是一身寒瘀的阴证，方子里有30克炮附子。病人服药后，反应非常大：全身发麻，原有寒湿的关节处麻得更厉害，头也晕，走路要人扶。第二天起不了床，甚至还出现短暂的没有意识的状况。病人全家都惊动不安。
暝眩反应的种类
柴胡汤之暝眩，多作战汗；
泻心汤之暝眩，多为下利；
诸乌附剂，多为吐水，其他则殊无定例。
临床上，一般碰得比较多的暝眩是腹泻、头晕、发疹、口干、困乏、出汗、、矢气多等等。有时，大柴胡或者当归芍药散下去，短时间内反而更痛了。像咳嗽，有时反而咳得厉害，但过后就会好，这也可理解成暝眩的一种。暝眩反应有轻微有剧烈。病越重病期越长的人，反应越大。我和刘希彦老师交流时，有个共同的体会：阴证病人出现暝眩反应的概率比较大。明明下的是扶阳药，病人反倒更没有精神；明明下的是温里排湿药，病人反倒腹泻。
当今中医治病为何少有暝眩？
什么明清以来，医家越来越喜欢开药？事实上也正是在这种背景下，郑钦安的火神派才应运而生。话题这里我就不展开了。因为药下去，即便不对症甚至是误治，比如向一个虚寒病人投以麦冬、熟地，病当然是好不了的，但是病人吃个半年一年的，也不会有什么明显不对。但是身体越越阴寒，等到病人一旦发觉不对，往往已经需要花大力气才能挽回甚至难以挽回。而阳药不一样，一下去，容易产生暝眩反应不说，一旦向阳证病人误投姜桂附，那强烈反应会立竿见影。所以，喜开药的中医总是主流，这里面大概也有医家为减低自身风险的因素在里面吧。
倘若以服药后舒不舒服，来衡量一位大夫的医术或者是否有效，毫无疑问，喜用阴药的医家要占优势。我们知道，阳证，代表的是强壮、是亢奋，是有余；阴证，代表的是虚弱，是不足，是安静。所以三阳证，常常就是意味着发热、、口苦、甚至谵语，惊狂。也就是说，不舒服的，大多集中在阳证。舒服的或者缓和的，往往集中在阴证。比如同样是、，痛感强烈到难以忍受的往往是阳证、实证；而阴证、虚证的痛，一定是隐隐作痛，似有似无。假设在一位阴证病人有一点点虚火的情况下，药一下去，头两天病人反而会觉着舒服了，因为虚火被水浇灭了，可继续服药会怎样呢？是原本的阴寒体质，一寒到底。
为何不会出现暝眩？
西医的大多数以及输液其实也就是同一个道理。很多病人在患伤寒表证时，往往找西医打针输液，多为苦寒药，再加之大量液体（水本身就为寒性）进入人体，输过液的朋友都应该有体验：如果有发烧、咳嗽或者扁桃体发炎，哪怕你是阴寒体质，一瓶水下去，你会舒服很多，可是，经过几天，往往转为太阴虚寒。
真正的传统中医阴证，是恢复阳气，是要把阴证往阳证转，除此绝无二法。还有一个病例挺有意思：一位女子，当时是一剂吃下两百克附子无任何感觉的阴证。有一天，该女子同样是服了两百克炮附后，居然产生了口麻等反应。一问，原来是煎药时忘记先煎附子了。可恰恰因为这次“失误”，病人的体质居然扭转过来了。几天后了，脉证居然是三阳证里的少阳证，还得用上生石膏。
认识暝眩反应的重要性
曹颖甫先生在《经方实验录》中说：一知半解为近世病家通病，一些医生或药房人员又恐吓病人说某药不可轻试，于是碰到方子开得稍重的情况，病人往往害怕不敢服药，一遇重证，多至不救。所以，无论是对于病人，还是大夫，认识到瞑眩反应很重要。如不理解瞑眩反应，以为是疾病加重或误治，很容易认为无效果甚至起反作用而放弃。
上半年，我在网上看到一个病人，浙江的一位大姐，也是全身都是毛病，久治未见好转。辨证后，其实就是很典型的偏阴柴胡证，服药一剂还是两剂后，感觉头晕，热气上冲。她自己懂一点医吧，认为是药有误，赶紧停药，自行另服药“善后”才得以平息，事后得知其成功“善后”居然也就是柴胡类汤。我们提醒她是否了解暝眩反应？但是病人似乎理解不了，说“吃了药舒不舒服自己清楚啊”。剩下没有继续吃了，也算挺遗憾的事。
我想，中医真正的希望，不在于方子越来越多，不在于越来越多。中医不缺的，就是方子和药。中医的真正的希望，也不在于中医从业者越来越多，不在于国医馆越来越多。从某种意义上，我想说，中医真正有希望的标志是：服后有过暝眩反应的病人越来越多；所治病人中有过暝眩反应的医者越来越多。
银屑病患者服用后出现的皮损增多或加重、大便溏稀次数增多、胃部灼热等不适，均为正常理作用现象，也就是中医所谓的瞑眩反应，是疾病向好发展的征兆。希望用药的患者朋友能够正确对待，坚持服药，病情即会转归到消退期的。温馨提示：本文为良口汤原创，如果需要了解的朋友可添加微信【bjtyy9】或者拨打电话【010-56221055】了解，如果想千万要走正规渠道，谨防上当受骗！
医生擅长：口腔黏膜疾病口腔扁平苔藓、、特发性震颤、帕金森等
导读：伤寒古方量大效宏，常“一剂知，两剂已”，然而久病重病若要去除痼症，常有服药后病情异常或加重的暝眩反应，“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，本文讲述暝眩反应为大病将愈的征兆，剑走偏锋，堪为古中医的见证。
中医人要知道瞑眩反应
如果你重病缠身或久病不愈，服无数，却从来没有过暝眩反应，那么，十有八九，你的病很难好。你还没有碰到真正的传统中医；如果你是中医从业者，无数，却从没有病人出现过暝眩反应，那么，十有八九，连你自己都可能认为治病慢。你还不是真正的传统中医。
写这篇文章的念头，缘于不久前看到的一个病案。病人服药三贴后，急诉加重：胃部和食管发热，热气上冲致头昏脑胀和耳朵堵塞，肝区痛，腹泻，肛瘘流脓……
嘱其勿慌，续服余药。五贴服毕，病人上述反应果然基本，关键是，整个人的状态比服药前明显好转。为何如此？问他是否听说过瞑眩？该病人百度后，方知服药后出现的强烈反应，有可能是方药对症而产生的排病反应。感叹三年来为病所困没过一天好日子，核磁做过三次，心电图二三十次，服无数，也曾就医于某中医药大学附属医院，省城有名的几位大夫差不多都看过，服了无数剂，竟不知还有暝眩一说，而且从来服药后身体无任何动静的。
我所感慨的是：中医在仲景之后的这么多年里，越来越多，方子越来越多，理论越来越多。怎么暝眩反应反倒越来越难得？反倒越来越少被提起？
何为暝眩反应？
瞑眩一词早来源于《尚书 说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”意思是重病或久病之人，如果服完之后，没有出现不舒服的现象，那表示这个病不会好。
《孔颖达疏》曰：“瞑眩者，令人愤闷之意也。”愤闷就是不舒服的意思。
医圣张仲景在《伤寒论》里，关于暝眩有好些条文，如“服药已，微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。”又如“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要诧异。再如“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”
先生就多次强调，服柴胡剂很容易出现暝眩。具体反应是服药后很可能打寒战，然后出一身大汗。他说人要是不虚，不会有这种反应。而寒战汗出后，病马上就能好。
胡老提醒医生和病人都要心里有数。他自己就有因为暝眩反应而半夜被人砸门的经历。病人是个孩子，开了治下利，可病人服药后反而下利更厉害。家属半夜砸门，非要求胡老去家里看看不可。胡老只好去了。正是半夜，赶到后，孩子状态已经好多了。胡老说把二煎也吃了吧，孩子妈妈开始还不敢。喂药后第二天就全好了。所以，对于暝眩，需要医生有定见，别轻易换药更方。同时也要和病人交待清楚，否则病人吓到了上急诊，那也前功尽弃。
暝眩产生的原因
瞑眩反应，可理解为身体运行秩序经过调节后出现的排病反应或效验反应。通俗的讲，也可称为“斗药”现象：药与病邪相斗，邪气不服输，正气不相让，一旦正气占了上风，邪气便自己退去。
特别是大病、重病和久病，出现瞑眩反应的可能性会比较大，这是疾病向愈的佳兆。瞑眩反应，少则一时半刻，多则数日。这里需要强调的，每个人出现瞑眩反应的轻重程度也不相同，身体越虚，病情越重，病情越长的，方药如果对路，出现强烈暝眩反应的可能性越大。
真正的传统中医，即便是对症的，汗剂未必出汗，吐下剂未必吐下，和剂未必只是和解，比如柴胡汤不是发汗剂，却常常服药后汗出而解。这是因为体内的毒害性物质，为药力所攻，全身无余地可容，毒害性物质，往往取捷路径以外遁。
吉益东洞说：“暝眩为病毒遁去所起的一种反应，虽经验丰富者，亦不能知其经过，从何道而外遁也。有下剂反吐者，有用阳性振奋药反嗜睡者，有汗剂反下者。”
暝眩与副作用的区别
有人把暝眩反应与副作用反应混淆起来。事实是，由于多用剧药与误治所致加重者，不能说是暝眩。中医所谓真正的暝眩，是身体因药力引起强烈反应，以驱逐毒害性物质的现象，驱尽毒害性物质，则暝眩。一般病人见到服药后有不良反应，往往以为不对路或者是服太猛。
暝眩反应与副作用，怎样来区分两者呢？
确实，两者之间的鉴别全凭胆识和经验，非老辣者不辨。可是，又非准确区分不可，因为处置完全不同：对于暝眩，应继续服药。而对于副作用或误治，则应立即停药。
这里总结了几点区别的方法，仅供参考：
1、暝眩反应一般时间都很短，如果是误治或用药过猛，出现不良的时间要长。
2、瞑眩反应一般情况由重到轻，反应的程度可随着疾病的减轻而逐渐消失，而副作用则是由轻到重，甚至可以导致病情加重。
怎样来判断身体不适不是身体恶化而是身体好转呢？要看自己是否精神旺盛，身体有劲了。人的身体都有一定的修复调整功能和自愈能力，瞑眩反应，就是由病态向健康态过渡中身体内部正邪斗争的效应。
3、体质好的人瞑眩反应一般不太明显，而副作用则不然，无论体质的好坏使用后都会出现毒副作用。
关于这一点，网上有一个案例值得一提：一位病人，是一身寒瘀的阴证，方子里有30克炮附子。病人服药后，反应非常大：全身发麻，原有寒湿的关节处麻得更厉害，头也晕，走路要人扶。第二天起不了床，甚至还出现短暂的没有意识的状况。病人全家都惊动不安。
暝眩反应的种类
柴胡汤之暝眩，多作战汗；
泻心汤之暝眩，多为下利；
诸乌附剂，多为吐水，其他则殊无定例。
临床上，一般碰得比较多的暝眩是腹泻、头晕、发疹、口干、困乏、出汗、、矢气多等等。有时，大柴胡或者当归芍药散下去，短时间内反而更痛了。像咳嗽，有时反而咳得厉害，但过后就会好，这也可理解成暝眩的一种。暝眩反应有轻微有剧烈。病越重病期越长的人，反应越大。我和刘希彦老师交流时，有个共同的体会：阴证病人出现暝眩反应的概率比较大。明明下的是扶阳药，病人反倒更没有精神；明明下的是温里排湿药，病人反倒腹泻。
当今中医治病为何少有暝眩？
什么明清以来，医家越来越喜欢开药？事实上也正是在这种背景下，郑钦安的火神派才应运而生。话题这里我就不展开了。因为药下去，即便不对症甚至是误治，比如向一个虚寒病人投以麦冬、熟地，病当然是好不了的，但是病人吃个半年一年的，也不会有什么明显不对。但是身体越越阴寒，等到病人一旦发觉不对，往往已经需要花大力气才能挽回甚至难以挽回。而阳药不一样，一下去，容易产生暝眩反应不说，一旦向阳证病人误投姜桂附，那强烈反应会立竿见影。所以，喜开药的中医总是主流，这里面大概也有医家为减低自身风险的因素在里面吧。
倘若以服药后舒不舒服，来衡量一位大夫的医术或者是否有效，毫无疑问，喜用阴药的医家要占优势。我们知道，阳证，代表的是强壮、是亢奋，是有余；阴证，代表的是虚弱，是不足，是安静。所以三阳证，常常就是意味着发热、、口苦、甚至谵语，惊狂。也就是说，不舒服的，大多集中在阳证。舒服的或者缓和的，往往集中在阴证。比如同样是、，痛感强烈到难以忍受的往往是阳证、实证；而阴证、虚证的痛，一定是隐隐作痛，似有似无。假设在一位阴证病人有一点点虚火的情况下，药一下去，头两天病人反而会觉着舒服了，因为虚火被水浇灭了，可继续服药会怎样呢？是原本的阴寒体质，一寒到底。
为何不会出现暝眩？
西医的大多数以及输液其实也就是同一个道理。很多病人在患伤寒表证时，往往找西医打针输液，多为苦寒药，再加之大量液体（水本身就为寒性）进入人体，输过液的朋友都应该有体验：如果有发烧、咳嗽或者扁桃体发炎，哪怕你是阴寒体质，一瓶水下去，你会舒服很多，可是，经过几天，往往转为太阴虚寒。
真正的传统中医阴证，是恢复阳气，是要把阴证往阳证转，除此绝无二法。还有一个病例挺有意思：一位女子，当时是一剂吃下两百克附子无任何感觉的阴证。有一天，该女子同样是服了两百克炮附后，居然产生了口麻等反应。一问，原来是煎药时忘记先煎附子了。可恰恰因为这次“失误”，病人的体质居然扭转过来了。几天后了，脉证居然是三阳证里的少阳证，还得用上生石膏。
认识暝眩反应的重要性
曹颖甫先生在《经方实验录》中说：一知半解为近世病家通病，一些医生或药房人员又恐吓病人说某药不可轻试，于是碰到方子开得稍重的情况，病人往往害怕不敢服药，一遇重证，多至不救。所以，无论是对于病人，还是大夫，认识到瞑眩反应很重要。如不理解瞑眩反应，以为是疾病加重或误治，很容易认为无效果甚至起反作用而放弃。
上半年，我在网上看到一个病人，浙江的一位大姐，也是全身都是毛病，久治未见好转。辨证后，其实就是很典型的偏阴柴胡证，服药一剂还是两剂后，感觉头晕，热气上冲。她自己懂一点医吧，认为是药有误，赶紧停药，自行另服药“善后”才得以平息，事后得知其成功“善后”居然也就是柴胡类汤。我们提醒她是否了解暝眩反应？但是病人似乎理解不了，说“吃了药舒不舒服自己清楚啊”。剩下没有继续吃了，也算挺遗憾的事。
我想，中医真正的希望，不在于方子越来越多，不在于越来越多。中医不缺的，就是方子和药。中医的真正的希望，也不在于中医从业者越来越多，不在于国医馆越来越多。从某种意义上，我想说，中医真正有希望的标志是：服后有过暝眩反应的病人越来越多；所治病人中有过暝眩反应的医者越来越多。
银屑病患者服用后出现的皮损增多或加重、大便溏稀次数增多、胃部灼热等不适，均为正常理作用现象，也就是中医所谓的瞑眩反应，是疾病向好发展的征兆。希望用药的患者朋友能够正确对待，坚持服药，病情即会转归到消退期的。温馨提示：本文为良口汤原创，如果需要了解的朋友可添加微信【bjtyy9】或者拨打电话【010-56221055】了解，如果想千万要走正规渠道，谨防上当受骗！
医生擅长：口腔黏膜疾病口腔扁平苔藓、、特发性震颤、帕金森等
